当前，我国以高血压、高血糖、高血脂为代表的“三高”慢性病患者基数庞大，且发病呈现年轻化趋势。与此同时，慢性病人群患带状疱疹、流感、肺炎球菌性疾病等感染性疾病的情况日益普遍。
日前，一场主题为“健康中国 预防先行——守护成人免疫缺口 三高一疹医防协同”的媒体圆桌会在北京举行。与会专家围绕“三高一疹”多病风险，探讨慢性病与带状疱疹等感染性 疾病医防协同的创新实践，旨在凝聚多方力量，共同完善成人预防服务体系建设，推动从“被动治疗”向“主动健康”的转变。
北京市人民政府参事、北京大学公共卫生学院长聘正教授刘民表示，带状疱疹、流感等感染性疾病与基础疾病叠加的效应日益凸显。许多慢性疾病患者并非单一患病，有的同时患上两种甚至两种以上的疾病。这种一人多病的情况使传统单一疾病的管理模式有待改变，也让如何实现多病协同管理成为公共卫生领域的核心课题。“多病共管不仅是破解当前健康治理难题的关键路径，也是推动公共卫生服务体系高质量发展的必然选择。”
相比于一般人群，糖尿病、慢性肾病、心血管疾病、慢阻肺、类风湿关节炎等疾病的患者得带状疱疹疾病的风险有所增加。
“我国是糖尿病大国，患者总数已超过2.3亿。糖尿病患者发生带状疱疹的风险比普通人群增加60%。”北京大学第一 医院内分泌科主任医师郭晓蕙指出，这两种疾病之间存在危险的“多重影响”。一方面，高血糖状态为水痘-带状疱疹病毒激活创造了条件；另一方面，糖尿病患者患带状疱疹后，可能影响血糖控制，造成糖尿病管理难度增加。患带状疱疹后的剧烈疼痛会引起血糖升高，研究显示，24%的糖尿病患者患带状疱疹后血糖控制恶化。这会形成“血糖不稳、更易感染，感染后血糖更难控”的恶性循环，严重降低患者生活质量。
对于因已知疾病或治疗造成的免疫缺陷或免疫抑制的患者，带状疱疹的提前预防非常重要。近期，重组带状疱疹疫苗新适应症在我国获批，用于18岁及以上因已知疾病或治疗造成免疫缺陷或免疫抑制从而导致带状疱疹发病风险增加的成人预防带状疱疹。
北京大学第三医院风湿免疫科主任穆荣对此表示，这不仅是“长了几个疱”那么简单，在原有疾病基础上可能会带来更大的困扰。预防是打破这种局面的关键，要及时筑起免疫屏障，让患者避免更多痛苦，也减少并发症的风险。
作为居民 健康的“守门人”，社区卫生服务中心是推动“预防先行”理念落地的“最后一公里”。北京市丰台区方庄社区卫生服务中心全科主任葛彩英表示，以预防接种为例，该中心建立了一体化门诊。患者就诊时，护士会对患者进行诊前健康指导，发放“一体化健康护照”，通过不同色彩标识慢性病管理状况以及患者是否有接种疫苗的需求。医生在诊室看到健康护照上有疫苗接种的情况，就可以快速进行评估并开具疫苗处方。
“2024年，我们中心有过疫苗接种咨询记录的数据为1200多例，2025年增加至2300多例。以带状疱疹疫苗为例，2024年我们中心有380多例接种了带状疱疹疫苗，2025年增加至480多例。”葛彩英说。
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