慢性肾脏病的患病率高、知晓率低对诊治带来严峻的挑战。中山大学附属第一医院肾内科主任陈崴教授和电子科技大学附属四川省人民医院肾内科主任李贵森教授近日在广州提醒，慢性肾脏病、糖尿病、心血管疾病相伴相依，需“联防联治”，患者应坚持长期规范治疗，以提高生活质量，延缓疾病进展，延长生命。
慢性肾脏病是一种“沉默的 疾病”，早期症状不明显，加之患病意识弱，这导致确诊时，很多患者的病情已进展到终末期肾病，需要透析或进行肾脏移植。如果能在早期就识别出慢性肾脏病患者并对其进行干预，就能够帮助延缓疾病进展、保护肾功能、减少并发症的发生。
陈崴介绍：“如果不能早期识别、干预和规范治疗，慢性肾脏病最终会进展至终末期肾病，也就是大家熟悉的尿毒症，会危及生命。此时，患者必须通过透析或肾移植等治疗方式维持生命。此外，很多慢性肾脏病患者还没到需要透析治疗的阶段，就因合并一些并发症，例如发生心血管事件而死亡，我们称之为‘早死亡’。”
李贵森提醒：“特别是慢性肾脏病高危人群，例如老年人，以及糖尿病、高血压、肥胖、高尿酸、高血脂患者都容易出现肾脏损害，还有长期服用对肾脏有损害风险的药物、患过急性肾损伤、有家族遗传病史的，都要更积极地进行肾脏方面的筛查。”
据统计，糖尿病患者已经成为慢性肾脏病的第一人群，且三个慢性肾脏病患者中至少有一个伴有心血管疾病；三个心衰患者中至少有一个伴有慢性肾脏病；三个2型糖尿病患者中至少有一个伴有心血管疾病，三个心衰患者中就有一位患有2型糖尿病。
陈崴指出：“心血管疾病对慢性肾脏病患者来说可谓‘第一杀手’，慢性肾脏病患者因心血管疾病而死亡的人数达60%以上。而且现在合并慢性肾脏病与心血管疾病的患者人群逐渐年轻化。在肾科，我们遇到过很多年轻人，因为突然一次外出劳累，一下子就心衰、喘不上气了，送往急诊检查之后才发现已经到尿毒症期了。”
李贵森介绍，由于2型糖尿病患者的血糖水平升高，如不注意降低血糖，保护心肾，随着时间的推移，不受控制的高血糖会损害肾脏中的血管，导致糖尿病肾病，高血糖和慢性肾脏病共同促进心血管疾病的发生。
正因为三大慢病相互关联，虽然患者会前往各专科诊疗，但各专科医生应把患者作为一个整体，一定要告知患者疾病可能引发的全身性损伤，以患者的全面 健康结局为目标，肾内科、心内科、内分泌科等多学科协作治疗，展开“糖、心、肾”的“联防联控”，改善患者临床结局，延长生命。
专家提醒，除了规范诊疗之外，生活方式的干预也是慢性肾脏病长期管理的重要一环。从促进疾病进展的风险因素来看， 高血压、高血糖、高血脂、高尿酸、肥胖等可能导致慢性肾脏病快速进展，因此在日常生活中，就需要特别注意规范管理。
|
